//越嚟越多癌症患者嚟中國接受治療！//
中國國家藥品監督管理局今年6月批准全球首款用於實體瘤的CAR-T細胞治療產品上市。一對美國夫婦早前跨越11600多公里來到廣東深圳，尋求當時在美國尚未獲批的實體腫瘤CAR-T細胞治療方案。晚期胃食管結合部腺癌患者拉里（Larry）在香港大學深圳醫院國際醫療中心完成了一個療程的Claudin18.2（緊密連接蛋白18.2）靶向CAR-T細胞免疫治療，目前已康復出院。
港大深圳醫院副院長、腫瘤醫學中心潘宏銘教授表示，患者在入院前一年半確診為胃食管交界處中低分化腺癌，先後接受新輔助治療、手術治療及一線、二線治療。來院前腹膜轉移灶活檢顯示，Claudin18.2表達為2+/3+，陽性腫瘤細胞佔比99%。今年7月，患者接受針對同一靶點的佐妥昔單抗（Zolbetuximab）聯合化療後，疾病很快再次進展。
「這個病例的難點主要有三個方面。」潘宏銘指出，胃食管結合部癌伴腹膜轉移在臨床上屬於難治類型，患者預後極差，相關文獻報告的中位生存期約為3至6個月；多線治療後疾病持續進展——化療聯合免疫治療進展，化療聯合抗血管生成治療進展，針對Claudin18.2靶點的單抗聯合化療亦進展，常規治療的可選方案已十分有限；針對實體瘤Claudin18.2靶點的CAR-T細胞治療，目前國外尚無獲批產品可用。直至今年6月國家藥監局批准相關產品上市，這類患者才多出一個需要嚴格評估的治療選項。
在此之前，拉里的妻子傑米（Jamie）曾嘗試用另一種方式接近這個靶點。她沒有只檢索「胃癌」這樣的病種名稱，而是把丈夫的生物標誌物與具體癌種組合在一起檢索。傑米說：「我研究過對癌症患者至關重要的生物標誌物相關資料，尤其是Claudin 18.2。丈夫確診一年，我一直知道這件事，但直到真正上網去搜索，才意識到這一指標竟會如此重要。這個關鍵詞最終引領我們來到中國，接觸到CAR-T這一新的治療方向。」
與傳統化療相比，CAR-T針對特定靶點設計，回輸的CAR-T細胞可在體內繼續增殖並發揮免疫監視作用；化療藥物則會隨代謝被清除，CAR-T理論上一次回輸即可完成治療療程。
今年9月29日，CAR-T細胞完成回輸。回輸後患者出現發熱，最高體溫攝氏39度，伴雙下肢輕中度水腫、血壓輕度下降。醫療團隊給予補液並輸注托珠單抗後，症狀好轉。
「治療期間，團隊全程嚴密監測，及時識別並管理細胞治療相關的不良反應。」潘宏銘表示，回輸後10天左右，不良反應相關指標恢復穩定。回輸後復查顯示，該患者腫瘤標誌物CA19-9由回輸前的8200 U/mL大幅下降，目前已降至57.6 U/mL，腫瘤明顯縮小，接近完全緩解。
圖片來源：網上圖片
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