患急性肝衰竭的43歲女病人鄧桂思獲鄭凱甄捐肝續命，雖然手術後鄧桂思因肝血管阻塞再度命懸一線，幸好日前再獲有心人願意捐出逝世親人的遺贈肝，昨日進行第二次換肝手術，手術順利完成。鄭凱甄捐肝救人的新聞引起社會極大關注，市民普遍支持捐贈器官救助他人的大愛精神，然而，香港在過去多年的器官捐贈率一直偏低，有輿論認為香港或要推行「自動」捐贈器官機制，讓生前不反對捐出器官的市民在離世後捐贈其器官。

香港器官捐贈率偏低

根據立法會於2016年發布的研究簡報，本港的器官捐贈率偏低，在2015年每100萬人只有5.8人捐出器官，為世界上器官捐贈率最低的地方之一，對比起捐贈率較高的西班牙及克羅地亞，本港的器官捐贈率只為兩者的七分之一，西班牙的器官捐贈率為每100萬人有39.7人捐出器官，克羅地亞則為每100萬人有39人捐出器官。

由於本港的器官捐贈率偏低，以及患上末期器官衰竭的病人人數有增無減，以至等候器官移植的人數不斷上升，以移植需求最大的腎臟為例，等候移植腎臟的病人人數在2015年就有1,941人，而捐贈人數（由遺體及活體捐贈）只有81人，兩者比例為24比1，病人輪候換腎的平均等候時間長達51個月。事實上，在輪候名單以外的末期賢衰竭患者還有超過5,000人，可見本港器官捐贈情況不容樂觀。

外地經驗或值得借鏡

對比起香港，外國其他地方例如西班牙每100萬人就有39.7人捐出器官，西班牙早於1979年通過《器官捐獻法》，規定所有國民均會被視為「器官捐贈者」，除非國民生前表達過反對意願，否則會被假設離世後願意捐出器官；儘管離世者家屬有捐贈器官與否的最後決定權，但據當局統計，有80%家屬願意捐出離世親人器官。有關政策實施後，當地器官捐贈率大幅提高。

另一例子美國，雖然美國沒有像西班牙那樣實施「自動」捐贈器官的機制，但器官捐贈率亦相當之高，每100萬人就有27人捐出器官。整體而言，美國透過加強組織管理、推動公民教育和提供捐贈誘因等方法，成功增加器官捐贈率，例如在美國加州，駕駛者在申請或延續駕駛執照時，便須在申請表格上填寫器官捐贈意向，而賓夕法尼亞州除了鼓勵活體及遺體捐贈，更提供現金獎賞。而鄰近本港的台灣，數年前亦推行了「人體器官移植分配及管理辦法」，倘若市民曾捐贈器官，其家人如將來需要等候器官移植，將會被編排到較前的輸候次序。

活體器官、遺贈器官各有好處

今次鄧桂思先換活體肝再換遺贈肝，負責領導手術的盧寵茂醫生表示，由於本港遺贈肝數量不夠，所以仍然很需要在世人士願意捐出部分活肝；事實上，現時本港使用活體肝、遺贈肝的比例約各佔一半，比外國使用遺贈肝的比例低，盧寵茂希望透過今次鄭凱甄捐肝的個案，引發大眾討論器官捐贈，如果更多人願意在離世後捐出遺贈肝，就可以減少使用活體肝的比例。

至於活體肝還是遺贈肝比較適合病人移植，盧寵茂表示兩者各有好壞，活體肝通常從健康人士體內抽取，質量較好，但缺點為面積較少和血管較短；而遺贈肝則可取出較大面積，但缺點是遺贈肝功能未必完美，但兩者的移植成功率也高達約95%，今次鄧桂思要再度換肝只是少數不成功的例子。

原圖：Takungpao