國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山聯同本港、內地學者等37名專家，在國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》發表最新新型冠狀病毒臨床病徵研究結果，發現病毒高度人傳人，過半患者無發燒，更有近一成無肺炎病徵，部分患者肺部X光無異樣。

研究分析去年12月11日至今年1月29日，內地31個省、市、自治區共552家醫院的1099例確診新冠肺炎個案，當中926例為非重症，173例為重症患者。

研究團隊發現，入院時43.8%的患者有發熱，住院期間88.7%有發熱。不發熱的新冠肺炎患者比例高於沙士（1%）和中東呼吸綜合症（2%）感染患者，因此如果監測病例的定義側重於檢測發熱，則不發熱的患者可能會被漏診。約9%新冠肺炎患者沒有出現肺炎病徵，但檢測後仍確診。而其他最常見徵狀是咳嗽（67.8%）；惡心或嘔吐（5.0%）和腹瀉（3.8%）

有份參與研究的中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示：「不要純粹用有否發燒來界定這個人，有否機會感染到新型冠狀病毒。要一併看有否其他徵狀，有否咳嗽，特別是乾咳，如果影響到下呼吸道，會有氣喘的感覺。」、從影像學和實驗室檢查結果來看，在入院時進行的975次CT掃描中，86.2%有異常結果。胸部CT的最常見表現為磨玻璃影（56.4%）和雙肺斑片狀影（51.8%）。877例非重症患者中的157例（17.9%）和173例重症患者中的5例（2.9%）無影像學或CT異常。

研究團隊在這項研究中確定的死亡率為1.4%，低於內地官方和世衛數據。團隊認為原因很可能是樣本量和病例納入標準的差異，而輕症患者和未就醫患者並未納入本研究，因此真實的病死率可能更低。研究團隊強調，盡管新冠病毒和沙士具有種屬相似性，但一些臨床特征可以將新冠肺炎與沙士、中東呼吸綜合症及季節性流感區分開來。目前已在胃腸道、唾液和尿液內檢出新冠病毒，因此需要對這些潛在傳播途徑進行研究；患者淋巴細胞減少常見，某些病例達到重度減少。中大專家許樹昌建議，家庭醫生透過驗血，觀察病人淋巴細胞有否偏低，辨別是否需要進行快速測試。

是次研究對象有3.5%為醫務人員，1.9%有野生動物接觸史；483例患者（43.9%）為武漢居民。在武漢外居住的患者中，72.3%有與武漢居民的接觸史，其中31.3%曾去過武漢；25.9%的非武漢居民既未去過武漢，也無與武漢居民的接觸史。

研究團隊認為，分析顯示只有約2%的患者有野生動物直接接觸史，四分之三以上的患者是武漢居民、曾去過武漢或曾有與武漢居民的接觸史，顯示家庭聚集性疫情、無徵狀患者傳播疾病，不能排除「超級傳播者」的存在。

原圖：《新英格蘭醫學雜誌》截圖

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